Какие условия для того чтобы микроорганизмы вызвали цистит у женщин?

В первую очередь, должно быть попадание в мочевой пузырь. Женщины обладают коротким (около 4 см) и широким мочеиспускательным каналом (уретра), т.е. проникают в мочевой пузырь, и кажется, что это так просто. Это не так. Сначала должно быть попадание микроорганизма во влагалище и должна быть колонизация (т.е. размножение). Но во влагалище женщины, которая здорова, уже живут лактобациллы, т.н. палочки Дедерлейна. Женские половые гормоны — эстрогены способствуют созданию условий, которые являются благоприятными для того чтобы развивались лактобациллы и неблагоприятные — для оставшихся микроорганизмов. Если лактобациллы в большом количестве, то они способствуют уничтожению всей потенциальной пищи для других микробов (гликоген). Это имеет название конкурирование за пищевые субстраты. Но у женщин, у которых сниженный уровень эстрогенов, количество лактобацилл идёт к снижению. Кроме этого, женщины иногда пользуются спермецидами, получением антибиотиков. Спермециды и антибиотики способствуют уничтожению лактобацилл. Вот тогда Е.coli и другие микробы могут осуществлять колонизацию влагалища. Но этого мало — необходимо проникновение в мочевой пузырь путём уретры. Для этого микроорганизм должен быть прикреплён к клеткам поверхностного слоя эпителия уретры. В норме это также является сложным процессом. Под воздействием эстрогенов клетки эпителия уретры находятся в постоянном обновлении — старые отторгаются вместе с микробами, которые к ним прикрепились и вымываются наружу вместе с мочой, а на их месте растут новые. Так, для того чтобы микробы проникли в мочевой пузырь, они или должны быть очень хорошо приспособлены к адгезии, либо женщина должна быть со сниженным уровнем эстрогенов. Кроме того, цистит возникает из-за инструментальных процедур и анатомо-физиологических особенностей женщин, нарушается процесс мочеиспускания. Во-вторых, при попадании в мочевой пузырь бактерий, они должны быть прикреплены к его стенке. Для этой цели кишечная палочка обладает специальными выростами – фимбрии. Но женские половые гормоны обладают специальными выростами – фимбриями. Женские половые гормоны в мочевом пузыре способствуют выделению мукополисахаридов, которые являются гиалуронновой кислотой и хондроитинсульфатом, которые обволакивают стенки мочевого пузыря, чтобы не прикреплялись микроорганизмы. Когда снижается выработка гиалуроновой кислоты возникают условия для того чтобы возник цистит. Из-за воспалительного процесса повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря, происходит разрушение мукополисахаридного слоя. Так, происходит создание условий для того чтобы возникли рецидивирующие (повторяющиеся) циститы. У 50 % женщин после первого эпизода происходит возникновение рецидива.